抗抑郁药为何会导致体重增加？

几乎所有抗精神病药物都会导致体重增加，这是一个重要的负面效应，会显著影响患者的自我形象、疾病发展和死亡率。对于抗精神病药物引发体重增加的机制尚不十分清楚，目前普遍认为主要包括以下三个方面：

①阻断5-HT2c引起饱胀感缺失而引起患者食物摄入增加；

②阻断H1受体能抑制肠道的饱胀感，引起食欲增加和代谢变化；H1受体被阻断后还会发挥镇静作用，引起多睡等症状，在一定程度上减少了机体的热量消耗；

③阻碍胆碱受体可能导致口干，增加摄入高热量饮料的机会，从而增加体重。

美国纽约大学医学院副院长、精神病学家 Norman Sussman 认为，抗抑郁药影响了食欲和新陈代谢。

“我曾遇到过，坚称自己没有多吃但体重仍在增加的患者，这说明，他的代谢正在受影响；也有患者告诉我，这些药物不仅使他们感到更饿、吃得更多，还让他们产生难以控制的对碳水化合物的渴望，这说明食欲也受到影响。”

美国密苏里大学药学院药学实验教授 Jack E. Fincham 表示，抗抑郁药可能帮助我们重新发现生活中的快乐，包括食物带来的愉悦。

“服用抗抑郁药时，情绪会改善很多，让他们重新发现生活中令人欣喜的事物，而食物只是其中之一。在这种情况下，他们可能根本没意识到，自己正在暴饮暴食。”‍

换一种抗抑郁药，能缓解增重吗？

在某种程度上，更换药物可能会提供一些帮助。Sussman目前的观点是，SSRI类药物帕罗西汀很可能导致体重增加，而另一种SSRI-舍曲林则不太可能导致增重。选择用舍曲林替代帕罗西汀可能有助于控制体重。

然而，更换药物也可能带来负面影响。并非所有药物对每个人的症状都能产生良好的控制作用。抑郁症牵涉到非常复杂的神经化学机制，每个人的情况各不相同，更换药物可能有助于减轻体重增加的问题，但可能导致抑郁症状得不到有效控制。

生酮饮食

这个饮食原理建立在以下几个关键概念上： 

1. 限制碳水化合物：生酮饮食要求严格限制碳水化合物的摄入，通常将每日碳水化合物摄入量限制在约20-50克

2. 摄入高脂肪：生酮饮食鼓励高脂肪食物的摄入，如橄榄油、鳄梨、坚果、肥肉和乳制品。

3. 适量蛋白质：生酮饮食强调适量的蛋白质摄入，以避免身体将蛋白质转化为葡萄糖，这可能会破坏酮体代谢状态。 

4. 酮体代谢状态：在这种状态下，肝脏会分解脂肪，产生称为酮体的化合物。酮体可以穿过血脑屏障，为大脑提供能量。

MCT生酮饮食有助于诱导酮体代谢状态。酮体是一种由脂肪代谢产生的代谢产物，它们可以提供大脑所需的能量，而不像传统饮食那样依赖于葡萄糖。

传统生酮饮食： 传统生酮饮食中的长链脂肪酸需要更长时间来被分解和转化为酮体，因此进入酮体代谢状态通常需要更多的时间。

MCT生酮：MCT比LCT代谢快10倍，且不沉积脂肪，MCT生酮饮食中的中链脂肪酸可以更迅速地被代谢，因此能够更快地诱导酮体代谢状态。