癫痫

癫痫是一种慢性、反复发作的神经系统疾病。这些发作是由于大脑神经元异常放电造成的突发异常电活动引起的。癫痫可以在任何年龄段发作，但在儿童和老年人中更为常见。治疗方式有药物治疗、手术治疗以及生活方式管理等。

张赛，2023-05-19在“广州市第一人民医院神经内科”的公众号中发表一篇名为《儿童药物难治性癫痫，MCT生酮“食疗”带来新希望》的文章，介绍了5岁的癫痫患者，在每日服用德巴金口服溶液，奥卡西平，氯硝西泮这三种药物的情况下，“患儿还是会每天癫痫发作5~6次，每次5~6秒。虽然已经加强抗癫痫药物治疗，控制效果仍不理想。”

后来医生调整治疗思路，选择生酮饮食疗法，在上述3种药量不变的情况下，添加服用MCT生酮（中链甘油三酯粉）早上10g，晚上20g，效果明显。“加用MCT生酮后无癫痫发作，随访至今已10月无发作”

现代生酮疗法是一种针对癫痫患者制定高健康脂肪和低碳水化合物饮食，对于儿童难治性癫痫的治疗，除予常规抗癫痫药物外，生酮疗法可有效辅助抗癫痫，减少发作，同时对颅神经有一定保护作用，并且MCT经济实惠、副作用少。

在本公众号的《生酮饮食必备神器MCT》中，详细介绍了MCT油的生酮机制和抗癫痫潜在机制。酮体可以发挥广泛的神经保护作用，已在各种动物模型中被证明可以阻止急性诱发和自发性复发性癫痫发作。

阿尔茨海默症

阿尔茨海默症是一种老年痴呆症，病因是大脑神经元退化和异常蛋白质沉积，常表现为记忆力减退和认知功能障碍。大脑葡萄糖和胰岛素代谢受损也是阿尔茨海默症的常见表现之一，MCT摄入后可以在人体代谢中生成酮体，这些酮体穿过血脑屏障作为葡萄糖的替代能源为脑部提供额外能量，可能改善阿尔茨海默症患者的认知功能。

Angela G[1]在2020年12月发表的一篇关于MCT油对阿尔茨海默症作用的文章中，有20名参与试验人员，皆是阿尔茨海默症轻度或中度的患者，平均年龄为72.6岁，45%是女性，70%有大学学历，实验使用MMSE(一种常用的认知功能评估工具)，蒙特利尔认知评估和Cognigram®（一种评估认知和智力状态的工具）评估试验人员的认知能力。实验为期15个月，AD患者在继续使用他们的治疗药物的情况下，平均每人每日食用25.2g的MCT油，80%的试验人员认知表现稳定或者进步了（如图），且连续9个月服用MCT油的试验者在认知上的表现更好。

糖尿病

据国际糖尿病联盟最新统计数据显示，2021年全球每10个20-79岁成年人中就有1名糖尿病患者，总数有5.366亿人，预计到2045年，这一比例将上升到12.2%（7.832亿）[2]。根据最近的流行病学调查分析，2017年中国成人糖尿病患病率为12.8%，且近年来，糖尿病的患病率逐渐上升[3]。目前，中国糖尿病患者总人数约为1.164亿，数量居世界第一。糖尿病是一组因胰岛素分泌缺陷、胰岛素作用缺陷或两者兼而有之而导致的以高血糖为特征的代谢性疾病[4]。根据形成原因，通常分类为1型或2型糖尿病。在1型糖尿病中，胰腺β细胞的破坏导致胰岛素绝对缺乏。2型糖尿病是最常见的糖尿病类型，约占糖尿病病例的90%~95%，常见于老年人，其特点是不同程度的胰岛素抵抗和胰岛素分泌代偿性增加不足。

Jian Rong Han[5]在2007年发表的一篇关于MCT油对中等超重的2型糖尿病患者的减重和胰岛素抵抗的影响的文章中，把参与试验的40名中国患者，随机分成2组，在不告知实验人员油样的情况下，一组食用MCT油，另一组食用长链甘油三酯（玉米油）作为对照组，两组人员每日食用18克油样来替代原来的食用油，为期90天，分别在0，45，90天时采集试验人员的体重，腰围和血清样本数据。实验结果显示：MCT组人员的体重和腰围随时间降低，而血清C肽浓度增加，胰岛素抵抗的稳态模型评估值减少，以及血清胆固醇浓度降低，长链甘油三酯组的上述数据则没有明显变化。因为MCT油可以快速提供能量，这些变化与MCT组中能量摄入的无意减少相关，也表明了MCT油对中等超重的2型糖尿病患者的状况有改善作用。

MCT在糖尿病症状中的作用

提供快速能量 减少胰岛素需求	促进饱腹感 减少食欲，控制体重和血糖	改善胰岛素敏感性 有助于控制血糖水平	减少脂肪堆积 促进脂肪代谢，有助于预防并控制糖尿病相关的并发症

参考文献：

[1]Use of medium chain triglyceride (MCT) oil in subjects with Alzheimer’s disease: A randomized, double-blind, placebo-controlled, crossover study, with an open-label extension

[2]Global, regional and country-level diabetes prevalence estimates for 2021 and projections for 2045.

[3] Prevalence of diabetes recorded in mainland China using 2018 diagnostic criteria from the American Diabetes Association: national cross sectional study. 

[4]American Diabetes Association. Diagnosis and classification of diabetes mellitus. 

[5]Effects of dietary medium-chain triglyceride on weight loss and insulin sensitivity in a group of moderately overweight free-living type 2 diabetic Chinese subjects